婦科超聲是目前診斷女性生殖系統(tǒng)疾病，非常重要的檢查工具。無論是疾病時的使用，還是常規(guī)體檢，都需要進(jìn)行婦科超聲的檢查。但是，許多患者對“腹部超聲”和“陰道超聲”的區(qū)別不是特別清楚，實際就醫(yī)時常常感到困惑，不知該選擇哪一種檢查更合適。本文將從原理、適應(yīng)癥、優(yōu)缺點等方面，為您解析這兩種檢查方式，幫助您理解醫(yī)生選擇檢查方式的依據(jù)。

　　一、兩種超聲檢查的基本原理

　　（一）腹部婦科超聲（經(jīng)腹超聲）

　　1、檢查方式：通過腹壁皮膚進(jìn)行掃查，需充盈膀胱（憋尿）。

　　2、適用探頭：低頻凸陣探頭（穿透力強，分辨率較低）。

　　3、觀察范圍：可覆蓋整個盆腔，包括子宮、卵巢、膀胱及鄰近結(jié)構(gòu)。

　　（二）陰道超聲（經(jīng)陰道超聲）

　　1、檢查方式：將探頭置于陰道內(nèi)，無需憋尿（需排空膀胱）。

　　2、適用探頭：高頻腔內(nèi)探頭（分辨率高，穿透力較弱）。

　　3、觀察范圍：更貼近子宮、卵巢、輸卵管，以及直腸和周邊組織，圖像更加清晰。

　　二、適用情況對比：哪種情況選哪種？

　　（一）優(yōu)先選擇腹部超聲的情況

　　1、早孕期（孕12周前）：主要觀察孕囊的位置、胚胎數(shù)目及胎心搏動，但對于孕早期，尤其孕囊內(nèi)還沒有明顯的胚芽時，腹部檢查可能達(dá)不到理想的效果。

　　2、未婚或無性生活史女性：避免侵入性操作，保護(hù)患者隱私。

　　3、盆腔巨大包塊：如子宮肌瘤、卵巢囊腫體積較大時，需全面評估包塊大小時，腹部超聲能較全面的觀察到腫塊的全貌。

　　4、合并泌尿系統(tǒng)疾病：如膀胱占位或尿潴留，可同步觀察。

　　小貼士：腹部超聲需憋尿至膀胱充盈（有尿意但不難受），否則憋尿較少可能漏診，憋尿過多可能會對盆腔臟器造成壓迫，使得正常子宮、卵巢或較小的病變包塊發(fā)生變形及位移，造成誤診或漏診。

　　二、優(yōu)先選擇陰道超聲的情況

　　1、子宮內(nèi)膜及卵巢及輸卵管病變：如內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜癌的早期，卵巢及輸卵管炎性病變或占位性病變的診斷。

　　2、排卵監(jiān)測：精準(zhǔn)測量卵泡大小及內(nèi)膜厚度。

　　3、異位妊娠排查：更清晰顯示輸卵管及宮角區(qū)域，尤其適用于孕早期觀察孕囊位置、數(shù)目及胎心胎芽，能較早發(fā)現(xiàn)孕囊發(fā)育情況，孕早期首推陰道超聲檢查。

　　4、宮頸機(jī)能評估：如宮頸長度測量（預(yù)防早產(chǎn)），曾經(jīng)有過宮頸手術(shù)的孕婦，孕晚期有早產(chǎn)風(fēng)險可能，可行陰道檢查觀察宮頸長度，并進(jìn)行宮頸長度測量。對于宮頸機(jī)能不全的孕婦，可早期給予預(yù)判，避免早產(chǎn)的發(fā)生。

　　5、絕經(jīng)后出血：高分辨率更易發(fā)現(xiàn)微小病變。

　　6、禁忌癥：無性生活史、陰道嚴(yán)重感染、處女膜閉鎖患者不可進(jìn)行陰道超聲檢查。因此，接診患者時需要詢問性生活史，保障患者的身心安全。

　　三、兩者聯(lián)合應(yīng)用的情況

　　1、復(fù)雜婦科疾病：如多發(fā)性子宮肌瘤，腹部超聲觀察整體，陰道超聲評估細(xì)節(jié)。

　　2、疑難病例：當(dāng)一種檢查結(jié)果不明確時，互補提高診斷準(zhǔn)確性。

　　四、檢查流程對比：患者需要做哪些準(zhǔn)備？

　　（一）項目

　　1、腹部婦科超聲

　　檢查前準(zhǔn)備：憋尿至膀胱充盈

　　檢查體位：仰臥位，暴露下腹部

　　檢查時間：約5-10分鐘

　　不適感：輕微（憋尿可能不適）

　　2、陰道超聲

　　檢查前準(zhǔn)備：排空膀胱，避開月經(jīng)期

　　檢查體位：仰臥位，需要脫去褲子內(nèi)褲，暴露下體，檢查過程中，醫(yī)生會在必要時囑患者雙手握拳墊于臀部，使臀部抬高，便于隨后的檢查能更好地觀察子宮及雙側(cè)附件。

　　檢查時間：約5-10分鐘

　　不適感：輕微脹痛感（陰超探頭進(jìn)入時）

　　五、常見誤區(qū)解答

　　Q1：陰道超聲會傷害胎兒嗎？

　　答案：不會。早孕期陰道超聲更安全，探頭僅接觸宮頸，不進(jìn)入宮腔。

　　Q2：無性生活能做陰道超聲嗎？

　　答案：不能。陰道超聲可能損傷處女膜，此時應(yīng)選擇腹部超聲。

　　Q3：為什么醫(yī)生讓我兩種檢查都做？

　　答案：通常是在檢查過程中發(fā)現(xiàn)了可疑病變，為了能更全面細(xì)致的觀察盆腔內(nèi)情況，例如腹部超聲看整體，陰道超聲看細(xì)節(jié)。

　　六、總結(jié)：根據(jù)個體化需求選擇

　　兩種檢查方式各有優(yōu)勢，并非互相替代，而是互補關(guān)系。醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、病史、癥狀及體型綜合選擇。

　　例如：

　　體型肥胖者：腹部脂肪厚，優(yōu)先選擇陰道超聲。

　　急診腹痛患者：若無法憋尿，直接行陰道超聲。

　　作為患者，主動告知醫(yī)生婚育史、月經(jīng)周期及癥狀細(xì)節(jié)，有助于醫(yī)生制定最佳檢查方案。