科普園地

　　對于需要長期進行血液透析的患者而言，血液透析導管是維持生命的重要“生命線”。做好導管的居家日常維護，對保障透析治療順利進行、預防感染及其他并發癥極為關鍵。

　　一、保持清潔干燥，預防感染風險

　　做好皮膚清潔。每日用溫和的肥皂和溫水輕柔清潔導管周圍的皮膚，動作要輕緩，避免對皮膚造成損傷。清洗后，用干凈的毛巾輕輕拍干，確保皮膚干爽。注意，切勿使用含有酒精、碘酒等刺激性化學物質的清潔劑，這類物質可能刺激皮膚，破壞皮膚的屏障功能，增加感染幾率。

　　做好導管清潔。避免用手直接觸碰導管外端，防止手上的細菌污染導管。若不慎接觸，需立即對接觸部位進行消毒處理。透析結束后，按照醫護人員指導，使用無菌敷料覆蓋導管接口，并妥善固定，確保導管始終處于清潔、封閉狀態。

　　做好防水措施。洗澡是日常生活中的一大挑戰。淋浴時，可使用專用的防水敷貼將導管及皮膚出口處嚴密密封，防止水分滲入。洗澡后，仔細檢查敷貼是否松動、進水，若有異常，及時更換敷貼，并對導管及周圍皮膚進行消毒。

　　需強調的是，嚴禁進行浸浴和游泳，因為水環境復雜，細菌含量高，極易造成導管感染。

　　二、定期更換敷料，守護導管健康

　　1、多久更換為好？

　　一般情況下，敷料每1-3天需更換一次。若在日常觀察中發現敷料變濕、被污染或出現松動，應立即進行更換，不可拖延。

　　2、如何更換?

　　更換敷料前，洗凈雙手，最好戴上無菌手套，營造相對無菌的操作環境。輕輕揭開舊敷料，動作要輕柔，避免拉扯導管，以防導管移位或對皮膚造成損傷。揭開后，仔細觀察穿刺部位，查看有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等感染跡象。若發現異常，及時聯系醫護人員。隨后，用碘伏等消毒液以穿刺點為中心，由內向外環形消毒皮膚及導管周圍，消毒范圍要足夠，待消毒液自然干燥后，再覆蓋上新的無菌敷料，并妥善固定。

　　三、防止牽扯壓迫，降低導管損傷

　　1、如何穿著？

　　日常穿著應挑選寬松、舒適的衣物，堅決避免穿著過緊的衣物，尤其是領口、袖口過緊的衣服，以免對導管產生牽拉或壓迫。同時，不要佩戴項鏈、手鏈等可能與導管發生摩擦或勾掛的飾品。穿著時，先穿置管側肢體，脫衣服時，后脫該側，最大限度減少對導管的影響。

　　2、活動時怎么辦？

　　頸部插管的患者，雖然日常活動相對不受太多限制，但要避免進行劇烈運動，如快速轉頭、大幅度擺臂等，這些動作可能導致導管移位或脫落。股靜脈置管的患者，下肢不宜過度彎曲，減少起床活動的頻次，防止因下肢活動幅度過大牽扯到導管。睡眠時，盡量選擇平臥位或導管對側臥位，防止睡眠過程中無意識地壓迫導管。若感覺睡眠姿勢難以控制，可使用枕頭等物品適當墊高置管側肢體，起到緩沖保護作用。

　　四、密切觀察狀況，及時發現異常

　　每日仔細檢查導管外露部分的長度，確保導管沒有移位或脫落。觀察導管出口處有無滲血、滲液現象，若發現少量滲血，可輕輕按壓止血，并密切觀察；若滲血較多或持續不止，立即用無菌紗塊按壓出血部位，并盡快就醫。查看導管出口周圍皮膚是否發紅、腫脹，觸摸是否有發熱、疼痛的感覺，一旦出現這些感染跡象，及時聯系醫生進行處理。

　　留意自身身體狀況，若出現發熱、寒戰等全身癥狀，即便導管外觀無明顯異常，也可能存在感染，需盡快前往醫院就診，進行相關檢查，明確病因，及時治療。

　　五、定期復診檢查，保障導管功能

　　一定要按時復診。醫護人員會通過專業檢查，評估導管的功能狀態，如檢查導管是否通暢、有無血栓形成等，并根據實際情況調整治療方案。

　　血液透析導管必須專管專用，絕對不能用于輸血、輸液等其他用途，避免因操作不當引發感染或影響導管的正常功能。

　　同時，患者和家屬切勿自行處理導管，如開關管夾、嘗試清理導管等，更要避免銳器損傷管道。若發現導管有任何異常，如堵塞、破損等，應立即停止使用，并及時就醫。

　　血液透析導管的居家日常維護需要患者和家屬高度重視，從清潔護理、敷料更換、防止損傷到密切觀察及定期復診，每一個環節都不容忽視。只有做好這些維護工作，才能確保導管的安全有效使用，為血液透析治療的順利開展提供有力保障，提高患者的生活質量。