對(duì)于需要長期進(jìn)行血液透析的患者而言，血液透析導(dǎo)管是維持生命的重要“生命線”。做好導(dǎo)管的居家日常維護(hù)，對(duì)保障透析治療順利進(jìn)行、預(yù)防感染及其他并發(fā)癥極為關(guān)鍵。

　　一、保持清潔干燥，預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)

　　做好皮膚清潔。每日用溫和的肥皂和溫水輕柔清潔導(dǎo)管周圍的皮膚，動(dòng)作要輕緩，避免對(duì)皮膚造成損傷。清洗后，用干凈的毛巾輕輕拍干，確保皮膚干爽。注意，切勿使用含有酒精、碘酒等刺激性化學(xué)物質(zhì)的清潔劑，這類物質(zhì)可能刺激皮膚，破壞皮膚的屏障功能，增加感染幾率。

　　做好導(dǎo)管清潔。避免用手直接觸碰導(dǎo)管外端，防止手上的細(xì)菌污染導(dǎo)管。若不慎接觸，需立即對(duì)接觸部位進(jìn)行消毒處理。透析結(jié)束后，按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，使用無菌敷料覆蓋導(dǎo)管接口，并妥善固定，確保導(dǎo)管始終處于清潔、封閉狀態(tài)。

　　做好防水措施。洗澡是日常生活中的一大挑戰(zhàn)。淋浴時(shí)，可使用專用的防水敷貼將導(dǎo)管及皮膚出口處嚴(yán)密密封，防止水分滲入。洗澡后，仔細(xì)檢查敷貼是否松動(dòng)、進(jìn)水，若有異常，及時(shí)更換敷貼，并對(duì)導(dǎo)管及周圍皮膚進(jìn)行消毒。

　　需強(qiáng)調(diào)的是，嚴(yán)禁進(jìn)行浸浴和游泳，因?yàn)樗h(huán)境復(fù)雜，細(xì)菌含量高，極易造成導(dǎo)管感染。

　　二、定期更換敷料，守護(hù)導(dǎo)管健康

　　1、多久更換為好？

　　一般情況下，敷料每1-3天需更換一次。若在日常觀察中發(fā)現(xiàn)敷料變濕、被污染或出現(xiàn)松動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行更換，不可拖延。

　　2、如何更換?

　　更換敷料前，洗凈雙手，最好戴上無菌手套，營造相對(duì)無菌的操作環(huán)境。輕輕揭開舊敷料，動(dòng)作要輕柔，避免拉扯導(dǎo)管，以防導(dǎo)管移位或?qū)ζつw造成損傷。揭開后，仔細(xì)觀察穿刺部位，查看有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等感染跡象。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。隨后，用碘伏等消毒液以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒皮膚及導(dǎo)管周圍，消毒范圍要足夠，待消毒液自然干燥后，再覆蓋上新的無菌敷料，并妥善固定。

　　三、防止?fàn)砍秹浩?，降低?dǎo)管損傷

　　1、如何穿著？

　　日常穿著應(yīng)挑選寬松、舒適的衣物，堅(jiān)決避免穿著過緊的衣物，尤其是領(lǐng)口、袖口過緊的衣服，以免對(duì)導(dǎo)管產(chǎn)生牽拉或壓迫。同時(shí)，不要佩戴項(xiàng)鏈、手鏈等可能與導(dǎo)管發(fā)生摩擦或勾掛的飾品。穿著時(shí)，先穿置管側(cè)肢體，脫衣服時(shí)，后脫該側(cè)，最大限度減少對(duì)導(dǎo)管的影響。

　　2、活動(dòng)時(shí)怎么辦？

　　頸部插管的患者，雖然日?；顒?dòng)相對(duì)不受太多限制，但要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如快速轉(zhuǎn)頭、大幅度擺臂等，這些動(dòng)作可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫落。股靜脈置管的患者，下肢不宜過度彎曲，減少起床活動(dòng)的頻次，防止因下肢活動(dòng)幅度過大牽扯到導(dǎo)管。睡眠時(shí)，盡量選擇平臥位或?qū)Ч軐?duì)側(cè)臥位，防止睡眠過程中無意識(shí)地壓迫導(dǎo)管。若感覺睡眠姿勢難以控制，可使用枕頭等物品適當(dāng)墊高置管側(cè)肢體，起到緩沖保護(hù)作用。

　　四、密切觀察狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常

　　每日仔細(xì)檢查導(dǎo)管外露部分的長度，確保導(dǎo)管沒有移位或脫落。觀察導(dǎo)管出口處有無滲血、滲液現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)少量滲血，可輕輕按壓止血，并密切觀察；若滲血較多或持續(xù)不止，立即用無菌紗塊按壓出血部位，并盡快就醫(yī)。查看導(dǎo)管出口周圍皮膚是否發(fā)紅、腫脹，觸摸是否有發(fā)熱、疼痛的感覺，一旦出現(xiàn)這些感染跡象，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。

　　留意自身身體狀況，若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，即便導(dǎo)管外觀無明顯異常，也可能存在感染，需盡快前往醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，及時(shí)治療。

　　五、定期復(fù)診檢查，保障導(dǎo)管功能

　　一定要按時(shí)復(fù)診。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過專業(yè)檢查，評(píng)估導(dǎo)管的功能狀態(tài)，如檢查導(dǎo)管是否通暢、有無血栓形成等，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案。

　　血液透析導(dǎo)管必須專管專用，絕對(duì)不能用于輸血、輸液等其他用途，避免因操作不當(dāng)引發(fā)感染或影響導(dǎo)管的正常功能。

　　同時(shí)，患者和家屬切勿自行處理導(dǎo)管，如開關(guān)管夾、嘗試清理導(dǎo)管等，更要避免銳器損傷管道。若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有任何異常，如堵塞、破損等，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)就醫(yī)。

　　血液透析導(dǎo)管的居家日常維護(hù)需要患者和家屬高度重視，從清潔護(hù)理、敷料更換、防止損傷到密切觀察及定期復(fù)診，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不容忽視。只有做好這些維護(hù)工作，才能確保導(dǎo)管的安全有效使用，為血液透析治療的順利開展提供有力保障，提高患者的生活質(zhì)量。