科普園地

　　市民張先生1月前因為心絞痛發作在醫院做了一個心臟支架。今天張先生來復診時向醫生抱怨道：“醫生，我這冠心病確診后，老伴把我當瓷娃娃供著，連爬樓梯都不讓。我感覺生活質量都下降了。您說我還能運動嗎？”接診的馬醫生感受到了張先生的困惑，趕緊回答到：“張叔，冠心病不是運動禁區，合理運動反而是康復良藥。運動能改善心肌供血，就像給血管做保養”。張先生一聽，可開心了，連忙說道：“那我這就鍛煉去”。馬醫生趕緊攔住張先生：“您別急，這個運動啊，咱們得科學規劃”。今天我們就來一起看看冠心病患者如何科學規劃運動。

　　冠心病是由于心臟的血管冠狀動脈發生粥樣硬化病變，導致血管腔發生狹窄或阻塞，進而造成心肌缺血、缺氧，甚至出現心肌損傷、壞死的一種心臟病。對于冠心病患者來說，除了藥物治療和飲食調整外，科學運動就像一個奇特的“健康加油站”，對冠心病患者的康復也十分重要。冠心病患者患病后，由于運動或勞累后容易誘發心絞痛等癥狀，所以很多患者不敢進行正常的活動，日常的行動范圍和活動量都會大大減少，嚴重影響生活自理能力以及參與社交、休閑活動的能力。此外，冠心病患者往往擔心病情發作，容易產生焦慮、恐懼及抑郁等各種不良情緒，而這些負面情緒又會對病情造成不利的影響，形成惡性循環，同時也會影響患者與家人、朋友之間的社交和正常生活狀態。

　　一、科學運動對冠心病患者的重要性

　　1、改善心肺功能

　　冠心病患者通過規律的科學運動能使心臟肌肉收縮有力，增強心臟的收縮泵血能力；同時，運動可以提升肺的通氣及換氣功能，這樣全身各器官就能獲得更加充足的氧供和營養物質，減輕心肌缺血，緩解胸悶痛、氣短等癥狀。

　　控制危險因素

　　科學運動有助于冠心病患者調節血脂、血壓、血糖水平，減少血管壁內的脂質沉積，減少動脈粥樣硬化繼續發展的風險，從一定程度上穩定冠狀動脈的病變情況，控制冠心病的病情進展，減少心絞痛發作以及心肌梗死等發生的概率。

　　提高生活質量

　　科學運動能增強逐步冠心病患者的耐力和力量，使患者能夠逐漸增加日常活動量，恢復部分生活自理能力，參與更多社交及休閑活動。科學運動還能促使身體分泌內啡肽等讓人感覺心情愉悅的物質，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，調節患者的心理狀態，提升生活質量。

　　增強身體抵抗力

　　科學運動可以提升冠心病患者的免疫力，減少患感冒等疾病的幾率，有利于整體健康的維護，保障身體能在較好的狀態下應對疾病。

　　二、運動前的全面評估

　　冠心病患者在開始任何運動之前，都應該進行全面的身體評估。評估的內容包括血壓、血糖、血脂、血氧飽和度、心肺基本功能等多項指標。通過詳細評估，醫生更能清晰的認識患者的安全運動范圍，從而避免運動過程中出現意外。

　　三、選擇合適的運動類型

　　冠心病患者進行運動評估后，可以根據評估結果、個人的健康狀況和運動能力選擇不同強度的運動。冠心病患者一般選擇低強度或中等強度的有氧運動。判斷運動強度是否合適最簡單的方式是：達到一定運動量時稍出汗，呼吸輕微加快但不影響正常交流對話。更為精準的辦法是控制心率，對于冠心病患者而言，比較適宜的中等強度運動對應的心率范圍常處于最大心率的 50% - 70% 左右。具體計算方法為：最大心率 = 220 - 年齡。例如，一個60歲的患者，其最大心率約為160次/分鐘，中等強度的運動心率應控制在80到112次/分鐘之間。冠心病患者根據評估的結果，每周一般鍛煉3~5次，每次運動的時間一般為20~30分鐘。每次運動前應進行10到15分鐘的熱身運動，正式運動結束后，進行5到10分鐘的冷卻。熱身和冷卻運動可以包括步行、伸展運動等，以減少運動損傷的風險。以下是一些適合冠心病患者的運動類型：

　　散步：散步是一種簡單易行、低強度的有氧運動。冠心病患者可以在平坦的地面或公園內進行散步，以改善心肺功能，促進血液循環。

　　慢跑：慢跑相對于散步來說，運動強度稍大，適合于病情穩定且以往有一定運動習慣的冠心病患者。需要注意的是，在慢跑過程中，患者應注意控制速度控制心率水平，避免過度疲勞。

　　太極拳：太極拳動作緩慢、柔和，有助于調節呼吸和身體的平衡，對冠心病人的康復有積極作用。

　　騎自行車：騎自行車能夠鍛煉心肺功能，可根據自身情況調整騎行強度和時間。

　　游泳：游泳是一項全身性運動，能增強心肺功能。需要注意的是，游泳前要做好熱身準備活動，能避免心絞痛發作或肌肉痙攣。還需注意水溫，避免過冷刺激血管。此外不建議進行長距離游泳，以免出現力竭而發生泳池意外。

　　四、科學運動的注意事項

　　1、避免劇烈運動：冠心病患者應避免劇烈運動，選擇低強度、有節奏的有氧運動最為適宜。

　　2、監測心率和血壓：在運動過程中，應隨時監測心率和血壓，確保運動強度在安全范圍內。如果出現胸痛、氣促、頭暈等癥狀，應立即停止運動，及時就診。

　　3、運動環境的選擇：應選擇空氣清新、相對安靜、地面平坦的運動場所，避免在寒冷、炎熱、潮濕或污染嚴重的環境中運動。不適宜的環境可能加重冠心病患者的心臟負擔，誘發心絞痛或心肌梗死。

　　4、運動后的注意事項：每次運動前應進行熱身活動，每次運動后也應進行的拉伸和放松活動，幫助身體逐漸恢復平靜。運動后可再次策略血壓、心率、血氧飽和度等指標情況。

　　科學的運動鍛煉對于冠心病患者的康復至關重要，既能幫助冠心病患者改善病情，又能幫助冠心病患者提高生活質量。值得關注的是，冠心病患者在進行運動時，要科學把控運動強度，保障運動的安全性和有效性。