在寶寶成長過程中，食物過敏總是讓家長們格外揪心，其中牛奶蛋白過敏（cow's milk protein allergy,CMPA）是嬰兒常見的問題之一。近年來全球CMPA發病率、持久性和嚴重性都在不斷上升，已成為一項嚴重的公共衛生問題。全球CMPA發病率約2.5%～3.0%，我國CMPA發病率約為0.83%～3.5%，近些年呈上升趨勢，部分地區報道其發生率接近6%。CMPA顯著降低了嬰幼兒及其家庭的生活質量。了解這一問題，能幫助家長更好地呵護寶寶健康。

　　一、什么是嬰兒牛奶蛋白過敏？

　　嬰兒牛奶蛋白過敏，通俗來說，是嬰兒的免疫系統把牛奶中的蛋白質（以酪蛋白和乳清蛋白為主）錯誤識別成對人體有害的“敵人”，進而發起攻擊所引發的一系列異常反應。牛奶中的蛋白質對大多數人來說是營養物質，但對某些特殊體質的嬰兒而言，卻可能成為引發過敏的“導火索”。

　　二、引起牛奶蛋白過敏的原因有哪些？

　　嬰兒腸道屏障功能發育未成熟，牛奶蛋白大分子容易經腸道“入侵”。當這些大分子的蛋白質進入人體，免疫系統誤將其認定為外來的有害物質，進而啟動免疫反應，最終引發一系列過敏癥狀。此外，研究表明，CMPA與遺傳因素相關，父母單方或雙方有過敏史，嬰兒牛奶蛋白發病率增高。

　　三、牛奶蛋白過敏有哪些表現？

　　1、皮膚癥狀：寶寶的皮膚可能會出現各種不適，如濕疹，常常表現為皮膚發紅、瘙癢、干燥、脫屑，多發生在臉部、頭皮、四肢等部位；蕁麻疹也較為常見，皮膚上會突然出現大小不等、形狀各異的風團，伴有明顯瘙癢。嚴重者伴有生長發育障礙。

　　2、胃腸道癥狀：可能會出現嘔吐、腹瀉，大便可能呈現稀水樣、蛋花湯樣，甚至帶有血絲；還可能出現厭食、便秘、腹痛等癥狀，寶寶會因腹部不適而哭鬧不安。

　　3、呼吸道癥狀：多表現為流涕、打噴嚏、咳嗽等類似感冒的癥狀，嚴重的可能會誘發喘息、呼吸急促、后頭水腫等。而這些癥狀往往跟感染無關。

　　四、如何判斷嬰兒牛奶蛋白過敏？

　　如果寶寶在食用牛奶制品后出現上述癥狀，家長就需要警惕牛奶蛋白過敏的可能。不過，單憑癥狀還不能確診，需要帶寶寶去醫院進一步明確診斷。牛奶回避-口服牛奶激發試驗是確診CMPA的方法，其缺點是耗時較長、需要患兒和父母的配合，有一定危險性，需在專業醫師的指導下進行，嚴重過敏者不宜采用激發試驗。另外皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等有對IgE介導的CMPA診斷具有一定的參考價值。醫生會綜合寶寶的癥狀、體征、喂養史以及檢查結果來做出準確診斷。

　　五、牛奶蛋白過敏了怎么辦？

　　一旦確診寶寶牛奶蛋白過敏，家長們不要驚慌。可在醫生的指導下調整寶寶的飲食。目前尚無特效、根治性治療方法來治療牛奶蛋白過敏。簡單、有效的治療措施是避免食用牛奶蛋白。純母乳喂養的寶寶發病率較低，故大力提倡母乳喂養，若發生CMPA，建議母親回避牛奶蛋白飲食，并補充鈣及維生素D制劑。混合喂養或配方奶喂養的寶寶當中，輕度牛奶蛋白過敏的，可以用深度水解配方奶粉進行喂養；而對于中度至重度過敏的寶寶，則需要用氨基酸配方奶粉喂養。這些特殊配方奶粉經過特殊工藝處理，將牛奶蛋白進行分解，降低了過敏風險，同時又能滿足寶寶生長發育所需的營養。隨著寶寶年齡的增長和免疫系統的逐漸成熟，部分寶寶對牛奶蛋白的過敏情況會有所改善。可在醫生的評估和指導下，嘗試逐漸引入牛奶及其制品，但過程一定要循序漸進，密切觀察寶寶有無過敏反應。

　　六、如何預防嬰兒牛奶蛋白過敏？

　　對于有牛奶蛋白過敏家族史的孕婦，孕期可適當增加富含益生菌的食物攝入，如酸奶等，有助于調節腸道菌群，降低寶寶過敏風險。寶寶出生后，提倡母乳喂養優先，減少過敏的發生。如果無法進行母乳喂養而需要選擇配方奶粉，可在醫生的建議下，根據寶寶情況，選用水解或氨基酸配方奶粉作為預防措施。此外值得注意的是，嬰幼兒喂食具有其他動物的完整蛋白質的蛋白配方奶粉，因其具有高度的交叉致敏性，并不能預防或改善過敏癥狀，甚至加重，并可能導致營養不良。就致敏性而言，牛奶和羊奶之間的交叉反應水平最高。

　　嬰兒牛奶蛋白過敏雖然會給寶寶和家長帶來一些困擾，但只要家長們了解相關知識，早發現、早干預，在醫生的專業指導下進行科學的護理和喂養，寶寶依然可以健康快樂地成長。